Pesquisa Revela Resistência a Inseticidas e Alerta para Risco de Malária em Moçambique

Um estudo realizado por pesquisadores brasileiros e moçambicanos no distrito de Machaze, província de Manica, em Moçambique, identificou altos níveis de resistência dos mosquitos vetores da malária a inseticidas piretroides amplamente utilizados no controle da doença. Publicado na Revista Sociedade Científica, o trabalho avaliou a densidade dos vetores e sua suscetibilidade a seis inseticidas, fornecendo evidências cruciais para a reformulação das estratégias de saúde pública em uma região com alta incidência de malária. Os dados mostram que, enquanto alguns compostos mantêm eficácia, a resistência a outros pode estar comprometendo os esforços de controle e colocando milhares de pessoas em risco.

 

Contexto e Importância da Pesquisa

A malária permanece um dos maiores desafios de saúde pública em Moçambique. Apesar de uma ligeira redução nos casos reportados entre 2020 e 2021, a doença ainda é a principal causa de procura por serviços de saúde no país. Na província de Manica, onde se localiza o distrito de Machaze, quase 40% das pessoas que buscaram atendimento em 2021 foram testadas para malária, com uma taxa de positividade de 43%. No entanto, dados mais recentes do Programa Nacional de Controlo da Malária indicam um aumento alarmante de cerca de 91% nos casos notificados entre 2022 e 2023, sinalizando uma possível reversão nos ganhos obtidos.

Nesse cenário, estratégias baseadas no controle do vetor, como a distribuição de redes mosquiteiras impregnadas com inseticida e a pulverização intradomiciliar, são pilares fundamentais. A eficácia dessas medidas, contudo, depende diretamente da suscetibilidade dos mosquitos aos inseticidas utilizados. A vigilância entomológica – que monitora a densidade, distribuição e resistência dos vetores – é, portanto, uma ferramenta essencial, mas que enfrenta limitações logísticas e de cobertura em muitas regiões do país, incluindo Manica.

O estudo, intitulado “Avaliação da densidade e susceptibilidade dos vetores da Malária à inseticidas usados pelo Ministério de Saúde: estudo de caso do Distrito de Machaze”, surge como uma resposta direta a essa lacuna. Os pesquisadores concentraram-se em duas localidades do distrito, Bassane e Chitobe, para fornecer um diagnóstico localizado e baseado em evidências que pode orientar ações mais eficazes.

Metodologia e Principais Achados

A equipe de pesquisa coletou mosquitos adultos utilizando três métodos diferentes: pulverização intradomiciliar (método Flit), armadilhas luminosas CDC e armadilhas de cova. Paralelamente, foram amostradas larvas em potenciais criadouros, que foram criadas em laboratório até a fase adulta para os testes de suscetibilidade, seguindo rigorosamente os protocolos padronizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Os resultados apontaram para uma disparidade significativa na densidade de vetores entre as duas localidades investigadas:

• Bassane apresentou uma densidade muito maior, com 2,4 mosquitos fêmeas de Anopheles spp. por compartimento amostrado, contra apenas 0,9 em Chitobe.
• A análise por pessoa também mostrou risco mais elevado em Bassane, com 0,8 mosquito por pessoa, frente a 0,3 em Chitobe.
• As cisternas caseiras foram identificadas como os principais focos de proliferação larval, com uma densidade de 1,4 larvas por concha e responsáveis por 60% do total de larvas encontradas. A drenagem de água de fontanário também contribuiu significativamente (38,8%), enquanto criadouros temporários, como pisadas de animais, tiveram menor impacto.

Resistência a Inseticidas: Um Alerta Vermelho

O cerne do estudo e seu achado mais preocupante reside nos testes de suscetibilidade. Foram expostos cerca de 520 mosquitos a seis inseticidas de diferentes classes. Os resultados classificam claramente a eficácia de cada composto:

• Alta Eficácia (Susceptibilidade): Chlorfenapyr (99%), Pirimiphos-Methyl (99%), Bendiocarb (100%) e DDT (100%) mostraram excelente desempenho, indicando que os mosquitos da região ainda são susceptíveis a esses produtos.
• Resistência Confirmada: Em contraste, os inseticidas piretroides, que são amplamente usados em redes mosquiteiras e pulverizações, apresentaram baixa eficácia: Alfacypermetrina (79%) e Deltametrina (71%). Taxas de mortalidade abaixo de 90% são consideradas indicativas de resistência pela OMS.

“A resistência a piretroides tem sido amplamente relatada em outras regiões, frequentemente associada a mecanismos genéticos como a mutação KDR”, comentam os autores, referindo-se à knockdown resistance, que reduz a sensibilidade do inseto ao inseticida. Este achado é crucial, pois sugere que o uso contínuo e intensivo desta classe de inseticida pode estar perdendo efetividade em Machaze, exigindo uma revisão urgente das estratégias de controle.

Considerações Finais e Recomendações dos Pesquisadores

Com base nos dados coletados, a pesquisa conclui que a localidade de Bassane apresenta um risco significativamente maior de transmissão da malária, impulsionado pela maior densidade vetorial e pela presença de criadouros domésticos prolíficos, como cisternas mal higienizadas.

Para enfrentar esse cenário, os cientistas fazem recomendações claras e direcionadas:

1. Diversificação e Rotação de Inseticidas: É fundamental reduzir a dependência de piretroides (Alfacypermetrina, Deltametrina) e incorporar ou reintroduzir compostos que ainda apresentam alta eficácia, como Chlorfenapyr, Bendiocarb e, com monitoramento rigoroso, o DDT.
2. Gestão Ambiental: Intervenções focadas no saneamento doméstico, como a correta cobertura ou tratamento de cisternas caseiras e a melhoria da drenagem de águas paradas, são essenciais para reduzir os criadouros próximos às habitações.
3. Fortalecimento da Vigilância: O estudo evidencia a necessidade de ampliar e tornar regular a vigilância entomológica na província, superando limitações de recursos e cobertura para detectar precocemente mudanças na resistência e densidade dos vetores.

“A diversificação dos inseticidas, especialmente com a substituição gradual dos piretroides por compostos mais eficazes… é essencial para conter o avanço da resistência”, afirmam os autores nas considerações finais do artigo.

Autores e Instituições Envolvidas

Este estudo é fruto de uma colaboração internacional entre instituições do Brasil e de Moçambique:

• Samuel Sulemane Roque – Unisced, Chimoto, Moçambique.
• Gervásio Castro Morais Magaia – Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Campo Grande, Brasil.
• Isac Toaya Mussama – Universidade Federal do Tocantins (UFT), Tocantins, Brasil.
• Baptista João Boanha – Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Campo Grande, Brasil.
• Isabel Francisco Mucusse Boanha – Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Campo Grande, Brasil.
• Thais Cristini de Jesus Viana – Universidade Estadual de Unigran Capital, Campo Grande, Brasil.
• Américo Sabonete Ruchucho Muatendauafa – Universidade Zambeze, Chimoio, Moçambique.
• Gimo Chivite da Graça – Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Campo Grande, Brasil.
• Bernardo João Francisco Companhia – Universidade Federal de Goiás (UFG), Goiânia, Brasil.
• João Manuel Uaciquete – Unisced, Chimoto, Moçambique.

Publicação na Revista Sociedade Científica

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Acesso ao Trabalho Original e Informações para Autores

Leia o artigo científico completo: Avaliação da densidade e susceptibilidade dos vetores da Malária à inseticidas usados pelo Ministério de Saúde: estudo de caso do Distrito de Machaze.

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