Retenção urinária aguda neurogênica e hemorragia subaracnóidea medular, um desafio diagnóstico: relato de caso com 10 anos de seguimento

Maysa Cunha Nogueira BASTOS; Tiago Menezes BRASIL; WESLEY QUEIROZ MUNIZ

doi:10.61411/rsc2026135619

Autores

Maysa Cunha Nogueira Bastos Universidade do Estado do Pará (UEPA) – Campus XX Autor
Tiago Menezes Brasil Universidade do Estado do Pará (UEPA) – Campus XX Autor
WESLEY QUEIROZ MUNIZ UEPA - Santarém - Campus XXII Autor https://orcid.org/0009-0004-2177-6892

DOI:

https://doi.org/10.61411/rsc2026135619

Palavras-chave:

Retenção Urinária; Hemorragia Subaracnóidea; Bexiga Urinária Neurogênica; Compressão da Medula Espinal; Diagnóstico Diferencial.

Resumo

A ocorrência simultânea de retenção urinária aguda (RUA) de origem neurogênica e hemorragia subaracnóidea espinhal/medular (HSAE) é excepcionalmente rara, sendo ambas condições de difícil diagnóstico devido à apresentação inespecífica e ao potencial de mimetizar lesões intradurais na ressonância magnética (RM). Relata-se caso de RUA neurogênica associada a HSAE com imagem sugestiva de tumor e evolução favorável. Paciente masculino, 63 anos, hipertenso, previamente sem sintomas urinários, iniciou dor lombar súbita e dificuldade transitória para deambular, evoluindo em poucas horas para RUA com ausência de sensação de enchimento e perdas por transbordamento. Ao exame, sinais de irritação meníngea. Tomografia de crânio sem alterações. Punção lombar evidenciou líquor sanguinolento em todos os frascos, sustentando sangramento subaracnóideo. RM do neuroeixo mostrou lesão oval intradural-extramedular em T11–T12 à direita (1,2 × 0,8 × 0,7 cm), com realce homogêneo pós-contraste e compressão medular, inicialmente interpretada como meningioma/neurofibroma. Foi instituída corticoterapia (dexametasona) e cateterismo intermitente, com conduta conservadora. Houve recuperação da micção após cinco meses e, em RM de controle aos seis meses, observou-se resolução completa da lesão (“vanishing tumor”). O paciente permanece assintomático e sem recidiva há 10 anos.

Biografia do Autor

WESLEY QUEIROZ MUNIZ, UEPA - Santarém - Campus XXII

Graduado em Medicina (2004) e Residência Médica em Cirurgia Geral (2007) pela
Universidade Federal de Uberlândia- UFU. Residência Médica em Urologia (2010) pelo
Hospital Geral de Goiania Dr. Alberto Rassi. Mestre em Engenharia de Processos pelo
Instituto de Tecnologia da Universidade Federal do Pará. Atualmente é Docente do Curso
de Medicina da Universidade do Estado do Pará - Santarém-PA, ministrando os Módulos de
Tutoria e Habilidades Clínicas e Professor Orientador da Liga Acadêmica de Urologia.
Atuação profissional na área de Medicina, com ênfase em Cirurgia Geral, Urologia, Unidade
de Terapia Intensiva e Terapia Nutricional.

Referências

ALALI, Akeel A.; ALASSIRI, Ali H. Unusual appearance of spontaneous spinal intradural hematoma mimicking a meningioma. Radiology Case Reports, v. 20, n. 1, p. 310–313, jan. 2025. DOI: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2024.10.038

HARAPAN, Biyan Nathanael et al. Diagnostic and Therapeutic Approaches for Spinal Subarachnoid Hemorrhage Due to Spinal Aneurysms and Other Etiologies. Journal of Clinical Medicine, v. 14, n. 7, p. 2398, mar. 2025. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14072398

HASHMI, Syed S.; VAN STAALDUINEN, Eric K.; MASSOUD, Tarik F. Anatomy of the Spinal Cord, Coverings, and Nerves. Neuroimaging Clinics of North America, v. 32, n. 4, p. 903–914, nov. 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nic.2022.07.025

KIM, Jin-Sung; LEE, Sang-Ho. Spontaneous Spinal Subarachnoid Hemorrhage with Spontaneous Resolution. Journal of Korean Neurosurgical Society, v. 45, n. 4, p. 253, abr. 2009.

KUMAR, Naresh et al. An overview of the tumors affecting the spine—inside to out. Neuro-Oncology Practice, v. 7, supl. 1, p. i10–i17, nov. 2020. DOI: https://doi.org/10.1093/nop/npaa049

LESLIE, Stephen W.; ROUT, Preeti. Male Urinary Retention: Acute and Chronic. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Atualizado em 20 abr. 2024. Acesso em: 26 abr. 2026.

LIU, Yidan; ZHOU, Zhenhua; WANG, Yuanjun. MRI classification and discrimination of spinal schwannoma and meningioma based on deep learning. Journal of X-Ray Science and Technology, v. 33, n. 1, p. 26–36, jan. 2025. DOI: https://doi.org/10.1177/08953996241289745

MAITI, Tanmoy; BIR, Shvamal; NANDA, Anil. Spinal subarachnoid hemorrhage and aneurysms. In: Handbook of Clinical Neurology. [S.l.]: Elsevier, 2017. v. 143, p. 215–223. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63640-9.00020-5

MAVROTAS, Jason et al. Acute urinary retention. British Journal of Hospital Medicine, v. 83, n. 1, p. 1–8, jan. 2022. DOI: https://doi.org/10.12968/hmed.2021.0278

MORIARTY, Heather Kate et al. MR imaging of spinal haematoma: a pictorial review. The British Journal of Radiology, v. 92, n. 1095, p. 20180532, mar. 2019. DOI: https://doi.org/10.1259/bjr.20180532

NAKAO, Satoshi et al. Conservative management of spontaneous spinal epidural hematoma: A case report with favorable prognosis. Clinical Case Reports, v. 12, n. 5, p. e8760, maio 2024. DOI: https://doi.org/10.1002/ccr3.8760

PERINI, Guilherme Fleury et al. Primary central nervous system lymphoma: what a neurologist/neurosurgeon should know? Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 71, n. 4, p. 254–257, abr. 2013. DOI: https://doi.org/10.1590/0004-282X20130011

SAMEGIMA, Harley Joaquim Grecco et al. Mielopatia hemorrágica – relato de caso: Hemorrhagic myelopathy - case report. Brazilian Journal of Health Review, v. 5, n. 5, p. 18117–18125, set. 2022. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv5n5-025

SANKARAPPAN, Kiran et al. Exploring Spinal Subarachnoid Hemorrhage: A Neurosurgical Case Series. Cureus, 20 set. 2023. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.45627

XIAO, Yeqing et al. Spinal subarachnoid haemorrhage secondary to spinal rheumatoid vasculitis: a case report. BMC Neurology, v. 21, n. 1, p. 465, dez. 2021. DOI: https://doi.org/10.1186/s12883-021-02497-x

ZARI, David Shaked et al. Acute idiopathic spinal subdural hematoma: a case report. Journal of Surgical Case Reports, v. 2025, n. 4, p. rjaf230, mar. 2025. DOI: https://doi.org/10.1093/jscr/rjaf230

ZHU, Yong-Jian et al. Spontaneous thoracic ventral spinal subdural hematoma mimicking a tumoral lesion: a case report. Journal of Medical Case Reports, v. 9, n. 1, p. 132, dez. 2015. DOI: https://doi.org/10.1186/s13256-015-0562-3