Benefícios do uso do ácido tranexâmico na hemorragia subaracnóidea aneurismática: revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.61411/rsc202438217Palavras-chave:
Ácido Tranexâmico; Antifibrinolíticos; Hemorragia Subaracnóidea; Aneurisma Cerebral.Resumo
A hemorragia subaracnóidea (HSA), categorizada como acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEh), é considerada uma emergência neurológica devido ao seu potencial de morbimortalidade, já que constitui aproximadamente 3% dos eventos encefálicos hemorrágicos e tem como principal etiologia a ruptura aneurismática. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca do uso do ácido tranexâmico no contexto da hemorragia subaracnóidea. Para tanto, a busca dos artigos científicos utilizou-se das seguintes bases de dados: LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrievel Sistem Online), via Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde. O total foi 156 artigos científicos que correspondiam ao tema. Todavia, 7 foram duplicados. Para a fase de triagem, 144 (92%) trabalhos apresentavam aspectos gerais à temática e, portanto, aplicou-se o filtro de pesquisa com os critérios de inclusão desta revisão. Assim, reduzida para quantia de 38 (24,3%) artigos potencialmente elegíveis. Após leitura de título e resumo, 8 artigos foram selecionados para revisão completa e 1 trabalho foi excluído, resultando na amostra final desta revisão em 7 (4,4%) artigos. Percebe-se a heterogeneidade de resultados em relação a mortalidade e prognóstico neurológico ao longo de 6 meses, contudo, a taxa de ressangramento foi notadamente menor nos pacientes que utilizaram o ácido tranexâmico, principalmente quando o uso foi realizado em tempo menor a 72 horas.
Referências
WALLS, R., HOCKBERGER, R., GAUSCHE-HILL, M. Rosen Medicina de Emergência: Conceitos e Prática Médica. GEN Guanabara Koogan. 2019.
MARAZZI, Thire Baggio Machado; MENDES, Pedro Vitale. Updates on aneurysmal subarachnoid hemorrhage: is there anything really new?. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 80, p. 80-87, 2022.
de Oliveira, B. F., Silva, D. O., Teixeira, M. G., Araujo, J. V. G., Schiochet, M. P. A., Sanches, T. F., Falcão, K. F., Ribeiro, L. P., & da Paixão, M. G. R. (2023). Hemorragia subaracnóidea - aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico. Brazilian Journal of Development, 9(3), 9705–9716. https://doi.org/10.34117/bjdv9n3-056
Brandão Neto RA, et al. Medicina de emergência: abordagem prática. 17 ed. São Paulo, 2023;
Ishibashi T, Murayama Y, Urashima M, Saguchi T, Ebara M, Arakawa H et al. Unruptured Intracranial Aneurysms: Incidence of Rupture and Risk Factors. Stroke. 2009; 40(5): 313-6.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. PHTLS - Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 9. ed.
González Soria, Oscar. Neuroanatomía con aplicación clínica. 5 ed. Cochabamba, Bolivia: Serrano Ltda 2016. 249 p.
Blumenfeld, Hal. Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland, Mass. :Sinauer Associates, 2002.
Dimas LF, Puccioni-Sohler M. Exame do líquido cefalorraquidiano: influência da temperatura, tempo e preparo da amostra na estabilidade analítica. J Bras Patol Med Lab [Internet]. 2008Apr;44(2):97–106. Available from: https://doi.org/10.1590/S1676-24442008000200006
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
G.B. Bradac, Cerebral Angiography, DOI 10.1007/978-3-642-54404-0_11, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
ABBAS, A.K.; FAUSTO, N.; KUMAR, V. Robbins & Cotran - Patologia - Bases Patológicas das Doenças, 8ª ed., Elsevier/Medicina Nacionais, Rio de Janeiro, 2010.
Rodríguez-García P, Rodríguez-García D. Hemorragia subaracnoidea: epidemiología, etiología, fisiopatología y diagnóstico. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía [Internet]. 2011 [citado 20 Fev 2024]; 1(1):[aprox. 14 p.]. Disponível em: https://revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/18
Hunt WE, Hess RM. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J Neurosurg. 1968 Jan;28(1):14-20. doi: 10.3171/jns.1968.28.1.0014. PMID: 5635959.
Roberts I, Shakur H, Coats T, Hunt B, Balogun E, Barnetson L, Cook L, Kawahara T, Perel P, Prieto-Merino D, Ramos M, Cairns J, Guerriero C. The CRASH-2 trial: a randomised controlled trial and economic evaluation of the effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events and transfusion requirement in bleeding trauma patients. Health Technol Assess. 2013 Mar;17(10):1-79. doi: 10.3310/hta17100. PMID: 23477634; PMCID: PMC4780956.
Shakur H, Elbourne D, Gülmezoglu M, Alfirevic Z, Ronsmans C, Allen E, Roberts I. The WOMAN Trial (World Maternal Antifibrinolytic Trial): tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage: an international randomised, double blind placebo controlled trial. Trials. 2010 Apr 16;11:40. doi: 10.1186/1745-6215-11-40. PMID: 20398351; PMCID: PMC2864262.
Ganong LH. Integrative reviews of nursing research. Res Nurs Health. 1987;10(1):1–11
Souza MT de, Silva MD da, Carvalho R de. Integrative review: what is it? How to do it?. einstein (São Paulo) [Internet]. 2010Jan;8(1):102–6. Available from: https://doi.org/10.1590/S1679-45082010RW1134
CENTRE FOR EVIDENCE-BASED MEDICINE (CEBM) [Internet]. Levels of evidence 1. Oxford: CEBM, 2023. Disponível em <https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/oxford-centre-for-evidence-based-medicine-levels-of-evidence-march-2009> . Acesso em 29/11/2023.
Xiong Y, Guo X, Huang X, Kang X, Zhou J, Chen C, Pan Z, Wang L, Goldbrunner R, Stavrinou L, Stavrinou P, Lin S, Chen Y, Hu W, Zheng F. Efficacy and safety of tranexamic acid in intracranial haemorrhage: A meta-analysis. PLoS One. 2023 Mar 31;18(3):e0282726. doi: 10.1371/journal.pone.0282726. PMID: 37000863; PMCID: PMC10065302.
Colomina MJ, Contreras L, Guilabert P, Koo M, M Ndez E, Sabate A. Clinical use of tranexamic acid: evidences and controversies. Braz J Anesthesiol. 2022 Nov-Dec;72(6):795-812. doi: 10.1016/j.bjane.2021.08.022. Epub 2021 Oct 7. PMID: 34626756; PMCID: PMC9660007.
Treggiari, M.M., Rabinstein, A.A., Busl, K.M. et al. Guidelines for the Neurocritical Care Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care 39, 1–28 (2023). https://doi.org/10.1007/s12028-023-01713-5
Bouillon-Minois JB, Croizier C, Baker JS, Pereira B, Moustafa F, Outrey J, Schmidt J, Peschanski N, Dutheil F. Tranexamic acid in non-traumatic intracranial bleeding: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021 Jul 27;11(1):15275. doi: 10.1038/s41598-021-94727-y. PMID: 34315966; PMCID: PMC8316462.
Post R, Germans MR, Boogaarts HD, Ferreira Dias Xavier B, Van den Berg R, Coert BA, Vandertop WP, Verbaan D. Short-term tranexamic acid treatment reduces in-hospital mortality in aneurysmal sub-arachnoid hemorrhage: A multicenter comparison study. PLoS One. 2019 Feb 7;14(2):e0211868. doi: 10.1371/journal.pone.0211868. PMID: 30730957; PMCID: PMC6366882.
Connolly ES Jr., Rabinstein AA, Carhuapoma JR, DerdeynCP, DionJ, HigashidaRT, et al. Guidelines for the managementof aneurysmalsubarachnoid hemorrhage:a guideline for healthcare professionals from the American HeartAssociation/american Stroke Association. Stroke. 2012; 43(6):1711–37. https://doi.org/10.1161/STR.0b013e3182587839 PMID: 22556195.
Baharoglu MI, Germans MR, Rinkel GJ, Algra A, Vermeulen M, van Gijn J, Roos YB. Antifibrinolytic therapy for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 30;2013(8):CD001245. doi: 10.1002/14651858.CD001245.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2022 Nov 9;11:CD001245. PMID: 23990381; PMCID: PMC8407182.
Hillman J, Fridriksson S, Nillson O, Yu Z, Saveland H, Jakobsson KE. Immediate administration of tranexamic acid and reduced incidence of early rebleeding aOer aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a prospective randomized study. Journal of Neurosurgery 2002;97:771-8. [MEDLINE: 12405362]
Roos Y, for the STAR-study group. Antifibrinolytic treatment in aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a randomized placebo-controlled trial. Neurology 2000;54:77-82. [MEDLINE: 10636129]
Post R, Germans MR, Tjerkstra MA, Vergouwen MDI, Jellema K, Koot RW, Kruyt ND, Willems PWA, Wolfs JFC, de Beer FC, Kieft H, Nanda D, van der Pol B, Roks G, de Beer F, Halkes PHA, Reichman LJA, Brouwers PJAM, van den Berg-Vos RM, Kwa VIH, van der Ree TC, Bronner I, van de Vlekkert J, Bienfait HP, Boogaarts HD, Klijn CJM, van den Berg R, Coert BA, Horn J, Majoie CBLM, Rinkel GJE, Roos YBWEM, Vandertop WP, Verbaan D; ULTRA Investigators. Ultra-early tranexamic acid after subarachnoid haemorrhage (ULTRA): a randomised controlled trial. Lancet. 2021 Jan 9;397(10269):112-118. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32518-6. Epub 2020 Dec 23. PMID: 33357465.
Germans MR, Dronkers WJ, Baharoglu MI, Post R, Verbaan D, Rinkel GJ, Roos YB. Antifibrinolytic therapy for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Nov 9;11(11):CD001245. doi: 10.1002/14651858.CD001245.pub3. PMID: 36350005; PMCID: PMC9644641.
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