Perfil glicêmico de pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva de um hospital público de Rondônia
DOI:
https://doi.org/10.61411/rsc2025109718Palavras-chave:
Hiperglicemia, Hipoglicemia, Variabilidade Glicêmica, Unidade de Terapia IntensivaResumo
Alterações glicêmicas, como hiperglicemia, hipoglicemia e variabilidade glicêmica (VG), estão correlacionadas a piores desfechos clínicos em pacientes críticos. Este estudo teve como objetivo analisar o perfil glicêmico de pacientes internados em UTI, correlacionando hiperglicemia, hipoglicemia e VG com fatores clínicos e desfecho hospitalar. Estudo retrospectivo transversal realizado em uma UTI pública de Rondônia, com 100 pacientes adultos internados entre abril e maio de 2024. Foram coletados dados clínicos, demográficos e todos os valores de glicemia aferidos. A VG foi avaliada pelo coeficiente de variação (CV), sendo ≥30% considerado elevado. A média de idade foi 63,4 anos, com predomínio do sexo masculino (56%) e taxa de mortalidade de 33%. Hiperglicemia (>180 mg/dL) foi significativamente associada ao óbito (RR = 1,60; p = 0,002), assim como CV ≥30% (RR = 1,45; p = 0,042). Pacientes não diabéticos que evoluíram a óbito apresentaram maiores médias glicêmicas e maior VG em comparação aos sobreviventes. Hiperglicemia e alta variabilidade glicêmica estiveram associadas a maior risco de mortalidade hospitalar, mesmo na ausência de diagnóstico prévio de diabetes mellitus. Os achados evidenciam a relevância de adotar estratégias individualizadas para o controle glicêmico na UTI.
Referências
Clain J, Ramar K, Surani SR. Glucose control in critical care. World J Diabetes. 2015;6(9):1082-91. DOI: 10.4239/wjd.v6.i9.1082. DOI: https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i9.1082
Silva GC, Oliveira EP, Ribeiro SM. Variabilidade glicêmica e sobrevivência de pacientes críticos. BRASPEN J. 2022;37(1):71–5. DOI: 10.37111/braspenj.2022.37.1.11. DOI: https://doi.org/10.37111/braspenj.2022.37.1.11
Vedantam D, Poman DS, Motwani L, Asif N, Patel A, Anne KK. Stress-Induced Hyperglycemia: Consequences and Management. Cureus. 2022 Jul 10;14(7):e26714. DOI: 10.7759/cureus.26714. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.26714
NICE-SUGAR Study Investigators. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med. 2009;360(13):1283–97. DOI: 10.1056/NEJMoa0810625. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa0810625
Krinsley JS, Egi M, Kiss A, Devendra AN, Schuetz P, Maurer PM, Schultz MJ, van Hooijdonk RT, Kiyoshi M, Mackenzie IM, Annane D, Stow P, Nasraway SA, Holewinski S, Holzinger U, Preiser JC, Vincent JL, Bellomo R. Diabetic status and the relation of the three domains of glycemic control to mortality in critically ill patients: an international multicenter cohort study. Crit Care. 2013 Mar 1;17(2):R37. DOI: 10.1186/cc12547. DOI: https://doi.org/10.1186/cc12547
Zhang C, Shen HC, Liang WR, Ning M, Wang ZX, Chen Y, et al. Relação entre a taxa de hiperglicemia de estresse e mortalidade por todas as causas em pacientes gravemente enfermos: resultados do banco de dados MIMIC-IV. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1111026. doi: 10.3389/fendo.2023.1111026. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1111026
American Diabetes Association. Classificação e diagnóstico de diabetes: padrões de cuidados médicos em diabetes—2020. Diabetes Care. 2020;43(Suppl 1):S14–31. DOI: 10.2337/dc20-S002. DOI: https://doi.org/10.2337/dc20-S002
Campos LF, Sanches AC, Silveira VM, Chaves GV. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus. BRASPEN J. 2020;35(Supl 4):2–22. DOI:10.37111/braspenj.diretrizDM2020. DOI: https://doi.org/10.37111/braspenj.diretrizDM2020
Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, Verwaest C, Bruyninckx F, Schetz M, et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2001;345(19):1359–67. DOI: 10.1056/NEJMoa011300. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa011300
Barreto PA, Lima JG, Oliveira EP, et al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave – 2023. BRASPEN J [Internet]. 2023 [citado 2025 maio 21];38(Supl 1):1–32. Disponível em: https://www.braspen.org.br/diretrizes . DOI: 10.37111/braspenj.diretrizDOENTEGRAVE DOI: https://doi.org/10.37111/braspenj.diretrizDOENTEGRAVE
Governo do Estado de Rondônia. O Hospital Regional de Cacoal realizou mais de 66 mil atendimentos em oito meses [Internet]. Porto Velho: Governo do Estado de Rondônia; 2024 [citado 2024 out 11]. Disponível em: https://rondonia.ro.gov.br/hospital-regional-de-cacoal-realizou-mais-de-66-mil-atendimentos-em-oito-meses/
Almeida GC, Carvalho ICM. Perfil glicêmico de pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva. BRASPEN J. 2019;34(4):355–61. DOI: 10.37111/braspenj.2019344008 DOI: https://doi.org/10.37111/braspenj.2019344008
Feng M, Zhou J. Relationship between time-weighted average glucose and mor-tality in critically ill patients: a retrospective analysis of the MIMIC-IV database. Sci Rep. 2024;14(1):4721. DOI: 10.1038/s41598-024-55504-9. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-55504-9
Li Y, Li W, Xu B. Between blood glucose and mortality in critically ill patients: Retrospective analysis of the MIMIC-IV database. J Diabetes Investig. 2024 Jul;15(7):931-938. doi: 10.1111/jdi.14182. Epub 2024 Mar 12. DOI: 10.1111/jdi.14182 DOI: https://doi.org/10.1111/jdi.14182
Publicado
Licença
Copyright (c) 2025 Revista Sociedade Científica
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
