Neurocriptococose e neurotuberculose em uma paciente imunossuprimida por HIV: Relato de caso de coinfecção do Sistema Nervoso Central
DOI:
https://doi.org/10.61411/rsc2025110918Palavras-chave:
Neurocriptococose, Neurotuberculose, Coinfecção, Relato de casoResumo
A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) promove imunossupressão progressiva, predispondo os indivíduos a infecções oportunistas que acometem diversos órgãos, inclusive o sistema nervoso central. A neurocriptococose e a neurotuberculose são patologias definidoras de aids e representam causas relevantes de morbimortalidade entre pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), especialmente em pacientes com baixa contagem de linfócitos T CD4+. A coinfecção simultânea por essas duas condições é rara e impõe desafios diagnósticos e terapêuticos. Relatar um caso clínico de coinfecção por neurocriptococose, neurotuberculose e tuberculose pleural em uma PVHA, evidenciando as particularidades do manejo clínico dessas infecções oportunistas. Paciente do sexo feminino, 39 anos, vivendo com HIV e sem adesão regular à terapia antirretroviral, foi admitida em unidade hospitalar de referência com quadro de cefaleia intensa, febre e déficits motores. A investigação diagnóstica através do líquido cefalorraquidiano LCR revelou positividade para Cryptococcus spp (CrAg) e traços de Mycobacterium tuberculosis (TRM-TB), confirmando o diagnóstico de coinfecção por neurocriptococose e neurotuberculose. A paciente foi submetida à terapêutica antifúngica e antibacteriana, além de suporte clínico intensivo. Evoluiu com melhora progressiva do quadro neurológico e reintrodução programada da TARV. A coinfecção por neurocriptococose e neurotuberculose, embora rara, pode ocorrer em pacientes imunossuprimidos e demanda alto grau de suspeição clínica. O relato contribui para ampliar o reconhecimento dessas condições na prática médica, reforçando a importância do diagnóstico precoce, abordagem multidisciplinar e cuidado integral às PVHA.
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