Uso da toxina botulínica do tipo A no tratamento da enxaqueca crônica: uma revisão narrativa

Autores

  • Hyasmyn Nassabay Moreira Centro Universitário Módulo Autor
  • Gabriela Silva Canuto Autor
  • Professora Mestra Solange Maria Franco de Vasconcelos Autor

DOI:

https://doi.org/10.61411/rsc2026119619

Palavras-chave:

Toxina botulínica tipo A; Enxaqueca crônica; Cefaleia; Tratamento complementar.

Resumo

Este estudo consiste em uma revisão narrativa da literatura sobre o uso da toxina botulínica tipo A no tratamento da enxaqueca crônica, com foco em sua eficácia terapêutica, mecanismos de ação e segurança clínica. A enxaqueca crônica é uma condição neurológica altamente incapacitante, caracterizada por crises frequentes e impacto significativo na qualidade de vida, especialmente em pacientes refratários aos tratamentos farmacológicos convencionais. A metodologia baseou-se na análise de artigos científicos, ensaios clínicos, revisões sistemáticas e diretrizes nacionais e internacionais, obtidos em bases de dados confiáveis. Os estudos analisados demonstram que a toxina botulínica tipo A promove redução significativa na frequência e intensidade das crises, com diminuição média de até 40–50% dos dias mensais de dor, conforme evidenciado pelos ensaios clínicos PREEMPT. Além disso, observa-se melhora funcional e redução do uso de medicações abortivas, com baixo índice de efeitos adversos. Conclui-se que a toxina botulínica tipo A representa uma opção terapêutica eficaz e segura no manejo da enxaqueca crônica, configurando-se como alternativa relevante para pacientes com resposta insatisfatória às terapias convencionais.

Referências

ALLERUZZO, L. F. Toxina botulínica: princípios e prática clínica. 2. ed. São Paulo: Santos, 2021.

AMARAL, H. C. Estética facial com toxina botulínica e preenchedores. Rio de Janeiro: Revinter, 2017.

ANVISA. Anvisa alerta sobre risco de botulismo após administração de toxina botulínica. Brasília: Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 12 mar. 2025. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2025/anvisa-alerta-sobre-risco-de-botulismo-apos-administracao-de-toxina-botulinica. Acesso em: 24 set. 2025.

ASHINA, M. et al. Migraine and the trigeminovascular system — 40 years and counting. The Lancet Neurology, 2019. Disponível em: <https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(19)30185-1/abstract>. Acesso em: 25 set. 2025.

AURORA, S. K. et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: Results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 1 trial. Cephalalgia, v. 30, n. 7, p. 793–803, 2010. DOI: 10.1177/0333102410364676. DOI: https://doi.org/10.1177/0333102410364676

AURORA, S. K. et al. Botulinum toxin type A prophylactic treatment of chronic migraine: PREEMPT clinical program pooled analysis. Headache, v. 51, n. 9, p. 1358–1373, 2011. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2011.01990. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2011.01990.x

BENTIVOGLIO, A. R. et al. Clinical differences between botulinum neurotoxin type A and B. Toxicon, v. 107 A, p. 77–84, 2015. Disponível em: < Clinical differences between botulinum neurotoxin type A and B - ScienceDirect>. Acesso em: 20 set. 2025. DOI: https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2015.08.001

BLUMENFELD, A. M.; STARK, R. J.; FREEMAN, M. C.; OREJUDOS, A.; MANACK ADAMS, A. Long-term study of the efficacy and safety of onabotulinumtoxinA for the prevention of chronic migraine: the COMPEL study. The Journal of Headache and Pain, v. 19, n. 1, p. 13, 2018. DOI: 10.1186/s10194-018-0840-8. DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-018-0840-8

BOLOGNIA, J. L.; JORIZZO, J. L.; SCHAFFER, J. V. Dermatologia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.

BOULOUX, G. Botulinum toxin (Botox) – mechanism of action and clinical implications. Frontiers of Oral and Maxillofacial Medicine, 2020. Disponível em: https://fomm.amegroups.org/article/view/53057/html

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Bula do medicamento Botox® (onabotulinumtoxina A). Brasília: ANVISA, [atualizada periodicamente]. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br.

BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes para práticas integrativas e complementares no SUS: abordagem da dor crônica. Brasília: Ministério da Saúde, 2025.

BRASIL. Resolução nº 510, de 7 de abril de 2016. Dispõe sobre as normas aplicáveis à pesquisa envolvendo seres humanos que utilizam dados ou informações previamente coletados, sem identificação dos participantes. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 7 abr. 2016.

CARRUTHERS, A.; CARRUTHERS, J. Toxina botulínica: aplicações na prática clínica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

COLHADO, O. C. G.; BOEING, M.; ORTEGA, L. B. Toxina botulínica no tratamento da dor. Revista Brasileira de Anestesiologia, São Paulo, v. 59, n. 3, p. 366–381, 2009.

CUNHA, R. D. S. R; SIMÕES, B. M. T. et al. A fisiopatologia da enxaqueca. ARAGÃO, José Aderval (org.). Ciências da saúde: pluralidade dos aspectos que interferem na saúde humana. Ponta Grossa: Atena Editora, 2022. cap. 5, p. 42–53. Disponível em: https://educapes.capes.gov.br/bitstream/capes/698915/1/Ci%C3%Aancias%20da%20sa%C3%Bade.pdf. Acesso em: 22 set. 2025.

DODICK, D. W. et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache, v. 50, n. 6, p. 921–936, 2010. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2010.01678.x

DRESSLER, D.; HALLETT, M. Immunological aspects of botox. Movement Disorders, v. 21, n. S14, p. S92–S100, 2006. DOI: 10.1002/mds.20952 DOI: https://doi.org/10.1002/mds.20952

DUARTE, M. I. S. et al. Doenças infecciosas: visão integrada da patologia, da clínica e dos mecanismos patogênicos. Porto Alegre: Artmed, 2024.

FARIAS, I. G. et al. Tratamento cirúrgico da enxaqueca: indicações, pontos de gatilhos e técnicas empregadas. Research, Society and Development, v. 11, n. 10, e331111032971, 2022. Disponível em: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i10.32971. Acesso em: 28 out. 2025. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v11i10.32971

FERRARI, A. et al. Pharmacological differences and clinical implications of various botulinum toxin preparations: a critical appraisal. Pharmacology, 2018. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5901944/>. Acesso em: 20 set. 2025.

FERREIRA, M. I. A. et al. Uso terapêutico da toxina botulínica no tratamento da enxaqueca: uma revisão integrativa. Revista Coopex, 2023. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v12i11.43830

FRAMPTON, J. E.; SILBERSTEIN, S. OnabotulinumtoxinA: a review in the prevention of chronic migraine. Drugs, 2018. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-018-0894-6. Acesso em: 20 set. 2025.

FRANCISCO FILHO M. L. F.; SUGUIHARA, R. T.; MUKNICKA, D. P. Mecanismos de ação e indicações da Toxina Botulínica. Research, Society and Development, v. 12, n. 6, 2023. DOI: 10.33448/rsd‑v12i6.42223. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v12i6.42223

FREITAS, D. Z. B. et al. Uso terapêutico da toxina botulínica para o tratamento da enxaqueca crônica. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 15, n. 11, p. e11356, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.25248/reas.e11356.2022. Acesso em: 31 ago. 2025. DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e11356.2022

GOLDMAN, M. P.; WOLLINA, U. Toxina botulínica em dermatologia e medicina estética. Porto Alegre: Artmed, 2014.

GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

IGLESIAS, H. C. E. et al. “Fatores nutricionais relacionados à enxaqueca. Revista Saúde e Comportamento, vol. 20, n. 3, 2009. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/ccs_artigos/2009Vol20_3art04fatores.pdf. Acesso em: 2 nov. 2025.

IYENGAR, S.; JOHNSON, K. W.; OSSIPOV, M. H.; AURORA, S. K. CGRP and the Trigeminal System in Migraine. Headache, v. 59, n. 5, p. 659–681, 2019. Disponível em: https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13529 . Acesso em: 25 set. 2025 DOI: https://doi.org/10.1111/head.13529

JACKSON, J. L. et al. Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis. Pain Research and Treatment, v. 2012, Article ID 132760, 2012. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2012/132760. Acesso em: 24 set. 2025.

KOEHLER, P. J.; ISLER, H. The early use of ergotamine in migraine: Edward Woakes’ report of 1868, its theoretical and practical background and its international reception. Cephalalgia, v. 22, n. 8, p. 686–691, 2002. DOI: 10.1046/j.1468-2982.2002.00422.x Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12383066/. Acesso em: 24 set. 2025. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2002.00422.x

KOWACS, P. A.; ROCHA-FILHO, P. A. S.; PERES, M. F. P.; EDVINSSON, L. The history and rationale of the development of new drugs for migraine treatment. Arquivos de Neuro‑Psiquiatria, v. 81, n. 12, p. 1084–1097, 2023. Disponível em: < https://www.scielo.br/j/anp/a/TnCFZFgMbzYN7hBYv4zcy7g/?format=pdf&lang=en&utm_source>. Acesso em: 20 set. 2025. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0043-1777723

LEMOS, S. H. DIP – Doenças infecciosas e parasitárias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

LIPTON, R. B. et al. OnabotulinumtoxinA improves quality of life and reduces impact of chronic migraine. Neurology, v. 77, n. 15, p. 1465–1472, 2011. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318232ab6b. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318232ab65

LUPOSELI, F. Tratado sobre toxina botulínica em aplicações da cabeça e pescoço. São Paulo: Napoleão Quintessence, 2025. ISBN 978-85-480-0479-7.

MACIOCIA, G. Os fundamentos da medicina chinesa: um texto abrangente para acupunturistas e fitoterapeutas. 3. ed. São Paulo: Roca, 2013.

MELHADO, E. M. Dor de cabeça e enxaqueca: tudo o que você precisa saber. São Paulo: Literare Books International, 2021.

MELLO, A. P.; JACOCIUNAS, L. Toxina botulínica no tratamento da enxaqueca crônica: uma revisão sistemática. Clinical and Biomedical Research, Porto Alegre, v. 43, n. 2, p. 163‑169, set. 2023. DOI: https://doi.org/10.22491/2357-9730.125718

MENDES, G. S. CIÊNCIA E MEDICINA – PARTE 1. Academia Mineira de Medicina, 2020. Disponível em: <https://acadmedmg.org.br/noticia/ciencia-e-medicina-parte-1/>. Acesso em: 20 set. 2025

OLIVEIRA, R. M. Manual de aplicação de toxina botulínica e preenchimento facial. São Paulo: Editora Rubio, 2019.

PERTILE, R. D. A. A história das técnicas médicas a partir de ilustrações em papiros do Egito antigo. Khronos – Revista de História da Ciência, n. 10, p. 79–88, 2020. Disponível em: <https://revistas.usp.br/khronos/pt_BR/article/view/176084/167027>. Acesso em: 20 set. 2025. DOI: https://doi.org/10.11606/issn.2447-2158.i10p79-88

PORTH, C. M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

SACKS, O. Enxaqueca. São Paulo: Companhia das Letras, 1996.

SATTLER, G.; KOLSTER, B. C. Toxina botulínica – fundamentos e aplicações clínicas. Rio de Janeiro: Editora DiLivros, 2022.

SATTLER, G.; KOLSTER, B. C. Toxina botulínica em cosmética – Parecer bem, sentir-se bem. São Paulo: Napoleão Quintessence, 2022. E-book. Disponível em: https://plataforma.bvirtual.com.br. Acesso em: 31 ago. 2025.

SILBERSTEIN, S. D.; SIDNEY KIMMEL MEDICAL COLLEGE AT THOMAS JEFFERSON UNIVERSITY. Enxaqueca. In: Manuais MSD: distúrbios neurológicos – cefaleia. Edição para profissionais. Versão em português. Revisado em abr. 2023. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/cefaleia/enxaqueca. Acesso em: 2 nov. 2025.

SUBCOMISSÃO DE CLASSIFICAÇÃO DAS CEFALÉIAS DA SOCIEDADE INTERNACIONAL DE CEFALEIAS. Classificação Internacional de Cefaleias – 3ª edição (versão portuguesa). Tradução Brasileira, 2014. Disponível em: https://ichd‑3.org/wp-content/uploads/2019/06/ICHD-3-Brazilian-Portuguese.pdf. Acesso em: 2 nov. 2025.

VILLALÓN, C. M.; CENTURIÓN, D.; VALDIVIA, L. F.; DE VRIES, P.; SAXENA, P. An introduction to migraine: from ancient treatment to functional pharmacology and antimigraine therapy. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12434581/>. Acesso em: 10 set. 2025.

WANG, X. et al. Efficacy and safety of monoclonal antibody against CGRP or its receptor for migraine. Frontiers in Pharmacology, v. 12, 2021. DOI: 10.3389/fphar.2021.648176. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33912104/. Acesso em: 7 nov. 2025. DOI: https://doi.org/10.3389/fphar.2021.649143

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Publicado

2026-04-09

Como Citar

MOREIRA, Hyasmyn Nassabay; CANUTO, Gabriela Silva; DE VASCONCELOS, Solange Maria Franco. Uso da toxina botulínica do tipo A no tratamento da enxaqueca crônica: uma revisão narrativa. Revista Sociedade Científica, [S. l.], v. 9, n. 1, p. 750–780, 2026. DOI: 10.61411/rsc2026119619. Disponível em: https://journal.scientificsociety.net/index.php/sobre/article/view/1196.. Acesso em: 26 jun. 2026.