Mucocele de apêndice: relato de caso e revisão da literatura

Resumo

Este relato apresenta o caso de uma paciente com mucocele de apêndice, enfatizando aspectos diagnósticos, conduta cirúrgica e correlação com a literatura. Trata-se de estudo descritivo do tipo relato de caso baseado em revisão de prontuário, exames de imagem, descrição cirúrgica e análise anatomopatológica. Realizou-se revisão narrativa da literatura na base PubMed no período de novembro de 2023 e abril de 2024, reunindo quatro revisões de literatura e 12 artigos sobre o assunto utilizando os descritores “appendix mucocele” e “mucinous cystadenoma”. Paciente do sexo feminino, 63 anos, apresentou massa abdominal palpável em fossa ilíaca direita com extensão para hipocôndrio direito. A tomografia computadorizada evidenciou dilatação apendicular significativa. Foi realizada laparotomia com ileocolectomia direita e anastomose íleo-transversa devido a achado operatório de lesão apendicular retrocecal, subserosa, intimamente aderida ao cólon direito, apresentando grande extensão - originando-se desde a base cecal e projetando-se cranialmente pelo retroperitônio em direção ao fígado - em amplo contato com duodeno, mas sem invadi-lo, além de linfonodomegalias suspeitas no trajeto da artéria e veia ileocólicas, assim como distúrbios de rotação intestinal. O exame anatomopatológico revelou um apêndice cecal dilatado, medindo 16 cm de comprimento e 6 cm no seu maior diâmetro, com a superfície externa lisa e parede de 0,3 cm, parcialmente recoberto por mesotélio e preenchido por material mucóide xantocrômico e confirmou cistadenoma mucinoso sem sinais de malignidade através de análise imuno-histoquímica. A evolução pós-operatória foi satisfatória e semintercorrências, com paciente recebendo alta com orientação de acompanhamento ambulatorial e realização de colonoscopia em 6 meses. A mucocele de apêndice é entidade rara e de diagnóstico frequentemente incidental. A ultrassonografia de abdome e a tomografia computadorizada com contraste são fundamentais para complementar o exame clínico frequentemente duvidoso da MA, além de auxiliar no planejamento cirúrgico como suspeição de invasão de outras estruturas na cavidade abdominal. O adequado planejamento cirúrgico é fundamental para evitar complicações, especialmente o pseudomixoma peritoneal.