Perfil epidemiológico e desfecho clínico de pacientes submetidos a tratamento dialítico em unidade de terapia intensiva no Mato Grosso

Resumo

A insuficiência renal aguda (IRA) e a doença renal crônica (DRC) estão associadas a elevada morbimortalidade em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Em estados de grande extensão territorial, como Mato Grosso, desigualdades no acesso à terapia renal substitutiva (TRS) podem influenciar significativamente os desfechos clínicos. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil epidemiológico e os desfechos clínicos de pacientes adultos submetidos à terapia dialítica por IRA ou DRC em UTIs do estado de Mato Grosso entre 2015 e 2024. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo e analítico, realizado com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Foram incluídos pacientes com 20 anos ou mais submetidos à terapia dialítica em UTI. As variáveis analisadas incluíram características sociodemográficas, clínicas, assistenciais, deslocamento intermunicipal, tempo de permanência e óbito. Realizou-se análise descritiva e bivariada, com cálculo de odds ratio (OR), intervalos de confiança de 95% (IC95%) e nível de significância de 5%. Foram analisados 3.169 pacientes, com idade média de 61,8 anos (DP=16,36), predominância do sexo masculino (58,8%) e de indivíduos não brancos (80,7%). A maioria das internações ocorreu em caráter de urgência/emergência (95,9%). A DRC foi o diagnóstico mais frequente (63,0%) e a mortalidade hospitalar global foi de 34,9%. A IRA apresentou maior mortalidade (38,6%) quando comparada à DRC (33,8%) e às intercorrências dialíticas (14,7%). Pacientes submetidos ao tratamento para IRA apresentaram 1,29 vezes mais chance de óbito (IC95%: 1,11-1,50; p<0,001). A ausência de deslocamento intermunicipal esteve associada à redução de 11% na chance de óbito (OR=0,89; IC95%: 0,81-0,98; p=0,016). Pacientes com permanência superior a oito dias apresentaram menor chance de óbito quando comparados àqueles com internações mais curtas (OR=0,42; IC95%: 0,36-0,49; p<0,001). A ausência de diálise no município de ocorrência esteve associada a menor chance de tratamento para IRA (OR=0,68; IC95%: 0,58-0,79; p<0,001), mas a maior chance de tratamento para DRC (OR=1,48; IC95%: 1,28-1,71; p<0,001). O estudo evidenciou uma demanda expressiva por terapia dialítica em UTI, concentrada em pacientes idosos e submetidos predominantemente a internações de urgência/emergência. A centralização dos serviços e a necessidade de deslocamento intermunicipal mostraram-se relevantes para os desfechos clínicos, particularmente entre pacientes com insuficiência renal aguda. Os resultados reforçam a importância da ampliação do acesso regionalizado à terapia renal substitutiva e do fortalecimento da rede assistencial especializada para redução das desigualdades em saúde.