Estudo comparativo entre a eficácia das suturas contínuas simples e festonada em acessos cirúrgicos intrabucais para tratamento de fraturas bucomaxilofaciais: análise retrospectiva

Resumo

A sutura constitui etapa essencial dos procedimentos cirúrgicos, sendo responsável pela aproximação dos tecidos e favorecendo a cicatrização primária, além de contribuir para o controle hemostático e prevenção de contaminação. Em procedimentos intrabucais a técnica apresenta maior complexidade devido a fatores como limitação de acesso e visualização, presença constante de saliva, elevada vascularização e influência de funções como mastigação e fala, que podem comprometer a estabilidade da ferida e favorecer a formação de biofilme e infecções secundárias. Dentre as técnicas disponíveis, destacam-se a sutura contínua simples e a sutura contínua festonada, amplamente empregadas em cirurgias orais e maxilofaciais por sua simplicidade e eficácia clínica. Entretanto, há escassez de estudos comparativos que avaliem diretamente o desempenho dessas técnicas em diferentes contextos anatômicos, especialmente em casos de trauma facial. O estudo teve como objetivo avaliar a influência do sítio anatômico (maxila e mandíbula) para a escolha entre as duas técnicas avaliadas, sutura contínua simples e contínua festonada, e a ocorrência de complicações pós operatórias em ambas, de acordo com a técnica empregada, que possa justificar a escolha de um tipo de sutura sobre a outra. O presente estudo retrospectivo analisou 59 prontuários, elegíveis pelos critérios de inclusão e exclusão, dos 147 selecionados de pacientes submetidos a cirurgias para tratamento de fraturas maxilofaciais por acesso intrabucal, com o objetivo de comparar o desempenho das duas técnicas de sutura em questão na maxila e na mandíbula. Foram avaliados os seguintes parâmetros, em frequência absoluta: edema, eritema, presença secreção, deiscência, acúmulo de biofilme e necessidade de nova sutura, nos períodos pós-operatórios de 7, 15, 30 e 90 dias. Em todos os casos o fio reabsorvível de poliglactina 910 foi utilizado. Após análise estatística dos dados coletados não houve diferenças estatisticamente significativas entre as técnicas em nenhum dos desfechos avaliados. Contudo, observações clínicas indicaram tendências relevantes: na maxila, a sutura contínua simples esteve associada a menor incidência de complicações no curto prazo, como edema e acúmulo de biofilme, enquanto na mandíbula, a sutura contínua festonada apresentou maior estabilidade na coaptação tecidual, possivelmente devido às maiores forças biomecânicas atuantes nessa região. Conclui-se que embora ambas as técnicas apresentem desempenho semelhante do ponto de vista estatístico, a escolha da técnica de sutura pode ser influenciada por características anatômicas e funcionais específicas. Dessa forma, a decisão clínica deve considerar o sítio cirúrgico, bem como a experiência do profissional, visando otimizar os resultados pós-operatórios.